La franchise : votre part annuelle de départ
La franchise est le montant que vous payez chaque année avant que votre assurance de base (LAMal) ne commence à rembourser. Vous la choisissez vous-même : de 300 à 2500 francs par an pour un adulte. Pour les enfants, la franchise ordinaire est de 0 franc. Franchise basse : prime mensuelle plus élevée mais peu à payer en cas de soins. Franchise haute : prime réduite, mais davantage à votre charge si vous consultez.
La quote-part : 10% au-delà de la franchise
Une fois votre franchise atteinte, vous participez encore à hauteur de 10% des coûts, c'est la quote-part. Elle est plafonnée : au maximum 700 francs par an pour un adulte et 350 francs pour un enfant. Autrement dit, votre participation annuelle totale est limitée : franchise choisie + 700 francs au maximum pour un adulte.
Un exemple concret
Avec une franchise de 300 francs, une année comportant pour 1300 francs de soins vous coûte : 300 francs de franchise, puis 10% des 1000 francs restants, soit 100 francs de quote-part. Total à votre charge : 400 francs, le reste est remboursé.
Et les urgences ?
Une consultation aux urgences ambulatoires est prise en charge par la LAMal comme une consultation médicale, selon le même mécanisme de franchise et de quote-part. Pour toute question sur votre situation, notre équipe de facturation vous renseigne volontiers : consultez aussi notre page assurances et facturation.
Une question sur la prise en charge de votre consultation ? Appelez-nous au 021 964 30 00.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation médicale. En cas d'urgence vitale, appelez le 144. Disclaimer médical