مبلغ التحمّل، نسبة المساهمة: ماذا ندفع فعلاً عند الطبيب في سويسرا؟

مبلغ التحمّل: حصتكم السنوية الأولى

مبلغ التحمّل السنوي (franchise) هو المبلغ الذي تدفعونه كل سنة قبل أن يبدأ تأمينكم الصحي الأساسي الإلزامي (LAMal) بالتسديد. وتختارونه بأنفسكم: من CHF 300 إلى CHF 2,500 في السنة للشخص البالغ. أما للأطفال، فمبلغ التحمّل العادي هو CHF 0. مبلغ تحمّل منخفض: قسط تأمين شهري أعلى، لكن ما تدفعونه قليل في حال العلاج. مبلغ تحمّل مرتفع: قسط أقل، لكن ما يقع على عاتقكم أكبر إذا راجعتم الطبيب.

نسبة المساهمة: 10% فوق مبلغ التحمّل

بعد بلوغ مبلغ التحمّل، تواصلون المشاركة بنسبة 10% من التكاليف، وهذه هي نسبة المساهمة. ولها سقف: بحد أقصى CHF 700 في السنة للشخص البالغ وCHF 350 للطفل. بعبارة أخرى، مشاركتكم السنوية الإجمالية محدودة: مبلغ التحمّل المختار + CHF 700 كحد أقصى للشخص البالغ.

مثال ملموس

مع مبلغ تحمّل قدره CHF 300، تكلفكم سنة تتضمن علاجات بقيمة CHF 1,300 ما يلي: CHF 300 مبلغ التحمّل، ثم 10% من CHF 1,000 المتبقية، أي CHF 100 نسبة المساهمة. المجموع على عاتقكم: CHF 400، والباقي يُسدَّد.

وماذا عن الطوارئ؟

يغطي التأمين الصحي الأساسي الإلزامي (LAMal) الاستشارة في الطوارئ الخارجية (دون إقامة في المستشفى) كأي استشارة طبية، وفق الآلية نفسها لمبلغ التحمّل ونسبة المساهمة. ولأي سؤال عن وضعكم، يسرّ فريق الفوترة لدينا إفادتكم: راجعوا أيضًا صفحتنا عن التأمين والفوترة.

هذه المعلومات عامة ولا تغني عن الاستشارة الطبية. في حالة طارئة تهدد الحياة، اتصلوا بالرقم 144. تنبيه طبي